Quistes retinianos periféricos en presunta toxocariasis ocular

Oct 29, 2023

Journal of Ophthalmic Inflammation and Infection volumen 13, número de artículo: 33 (2023) Citar este artículo

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Las manifestaciones clínicas típicas de la toxocariasis ocular son granuloma central posterior, granuloma periférico y endoftalmitis crónica. Aquí informamos la presencia de quistes subretinianos periféricos en dos casos con presunta toxocariasis ocular (OT).

Los pacientes tenían edades de 12 y 20 años. Fueron remitidos a nuestro departamento para el tratamiento de uveítis unilateral. Esto afectó al ojo izquierdo (OS) en ambos pacientes, y la duración de la uveítis antes de la derivación fue de un mes para el primer paciente. Por lo demás, el segundo paciente estaba asintomático. La agudeza visual mejor corregida de los ojos izquierdos afectados fue 20/200 y 20/50, respectivamente. El examen del segmento anterior mostró la presencia de uveítis anterior granulomatosa con presión intraocular elevada, sinequias posteriores en el primer paciente y demostró resultados normales en el segundo paciente. El examen de fondo de ojo mostró la presencia de vitritis asociada a una banda vitreorretiniana que discurría desde la periferia hacia la cabeza del nervio óptico. En el primer paciente se ve una cicatriz coriorretiniana periférica. (Figura 1). Un examen cuidadoso demostró la presencia de quiste retiniano periférico en OS en ambos pacientes (Fig. 2). Los resultados del examen ocular del ojo derecho no fueron notables en ninguno de los pacientes. La tomografía de coherencia óptica de fuente de barrido mostró la presencia de edema macular en el primer paciente. La biomicroscopía ecográfica (UBM) confirmó la presencia de quistes periféricos de 2,6 mm y 2 mm de tamaño, respectivamente, en el segundo paciente (fig. 3).

Montaje de fotografía de fondo de ojo en color en un paciente de 12 años (A) y en un paciente de 20 años (B) con toxocariasis ocular que muestra una banda vitreorretiniana que va desde la periferia hacia la cabeza del nervio óptico (flecha blanca). En el primer paciente se ve una cicatriz coriorretiniana periférica (punta de flecha blanca)

Fotografía con lámpara de hendidura utilizando una lente de tres espejos que muestra quistes retinianos periféricos, redondeados y bien circunscritos en ambos pacientes.

UBM que muestra en el segundo paciente un quiste periférico de 2,6 mm de diámetro con pared delgada localizado entre las 4 y las 5 horas y un quiste periférico de 2 mm localizado a las 2 horas.

Con base en la presentación clínica, se realizó el diagnóstico de presunta TO y a ambos pacientes se les realizó una prueba sérica de ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) y un hemograma completo que resultó negativo con eosinofilia normal respectivamente para ambos pacientes.

A pesar de que las manifestaciones clínicas de la OT suelen ser características, el diagnóstico sigue siendo un desafío, especialmente en un paciente con eosinofilia normal y serología ELISA negativa, ya que a menudo es negativa repetidamente [1].

La toxocariasis vitreorretiniana periférica incluye membranas vítreas, granuloma de toxocara, pseudoquistes, engrosamiento del cuerpo ciliar, formación quística y desprendimiento de retina periférico, y estas lesiones se observaron y describieron principalmente mediante UBM, que se consideró como una herramienta de diagnóstico adicional de OT [1, 2 ]. Por lo demás, se informó que la formación pseudoquística es característica de la OT [2, 3].

No es probable que el origen de los quistes retinianos sea la transformación larvaria ya que durante su migración suelen dejar de crecer y acaban muriendo en el tejido humano [4]. Por lo tanto, algunos autores sugirieron que los quistes retinianos serían causados ​​por un proceso inflamatorio específico del OT, a menudo descrito con uveítis intermedia crónica no controlada, que conduce a una contracción y tracción del vítreo que resulta en un aspecto pseudoquístico o retinosquisis periférica [3, 4].

A partir de estos dos casos, enfatizamos la importancia de un examen minucioso de la retina periférica en pacientes con OT para buscar estos quistes periféricos característicos. Además, valdría la pena utilizar imágenes de campo ultraancho y tomografía de coherencia óptica, cuando sea posible, para garantizar una mejor visión de los cambios vitreorretinianos periféricos en OT y proporcionar un análisis más detallado que permita un diagnóstico más preciso.

Los datos utilizados en ese informe de caso están disponibles del autor correspondiente previa solicitud razonable.

Sharkey JA, McKay PS (1993) Toxocariasis ocular en un paciente con título ELISA repetidamente negativo para Toxocara canis. Br J Ophthalmol 77(4):253–254 (W Cella, E Ferreira, AMS Torigoe, N Macchiaverni-Filho, V Balarin. Hallazgos de biomicroscopía ultrasónica en toxocariasis vitreorretiniana periférica. Eur J Ophthalmol. 2004;14(2):132- 6)

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No se recibió financiación.

Departamento de Oftalmología, Hospital Habib Thameur, 3, Rue Ali Ben Ayed, 1089, Montfleury, Túnez, Túnez

Rym Maamouri, Aida Jallouli, Olfa Béizig y Monia Cheour

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Todos los autores contribuyeron a este informe: MR, realizó el manejo del paciente. JA y BO revisaron la literatura y redactaron el manuscrito. CM revisó críticamente el manuscrito y supervisó la gestión. Todos los autores leyeron y aprobaron el manuscrito final.

Correspondencia a Rym Maamouri.

No aplica.

Se obtuvo del paciente el consentimiento para el uso de la publicación de imágenes.

Los autores declaran no tener conflictos de intereses.

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Maamouri, R., Jallouli, A., Béizig, O. et al. Quistes retinianos periféricos en presunta toxocariasis ocular. J Ophthal Inflamm Infect 13, 33 (2023). https://doi.org/10.1186/s12348-023-00357-y

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Recibido: 20 de mayo de 2023

Aceptado: 15 de julio de 2023

Publicado: 02 de agosto de 2023

DOI: https://doi.org/10.1186/s12348-023-00357-y

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