Los auriculares virtuales de campo visual ofrecen una nueva realidad

Jan 20, 2024

El crecimiento significativo en el número de pacientes en la práctica de optometría de propiedad independiente del DR DAVID O'NEILL en Sunshine Coast ha creado un cuello de botella al realizar pruebas de campo visual, lo que lo llevó a encontrar una solución más rápida.

En Looking Smart Optometrists en Pelican Waters en Sunshine Coast de Queensland, los pacientes se someten a una prueba previa integral antes de ser atendidos por uno de los tres optometristas de la práctica. Ha ayudado a construir la reputación de la práctica como adoptante de tecnología moderna, pero para el optometrista y director Dr. David O'Neill el proceso estaba creando un problema.

“Ofrecemos una prueba previa completa que incluye un Topcon TRK-2P 4 en 1, OCT, imágenes de campo amplio con un DRSMini y una prueba de campo visual. Esto se hace antes de que los pacientes vean a nuestros optometristas”, dice O'Neill.

“Pero ahora que hemos crecido a tres optometristas y 75 pacientes por día, la prueba de campo estaba creando un cuello de botella. Hemos estado utilizando dos dispositivos de campo visual existentes, pero su tiempo de prueba es de 12 minutos para un umbral y seis minutos para una evaluación”.

Fueron minutos que no pudo desperdiciar.

O'Neill sabía que necesitaba resolver este problema de flujo de trabajo y actualizar el equipo para acelerar el proceso de prueba del campo visual parecía la solución obvia. Compró el VF2000 Neo de un fabricante de equipos médicos de EE. UU., distribuido exclusivamente en Australia por BOC Instruments.

Si bien reconoce que no es convencional realizar campos visuales en todos los pacientes, dice que Looking Smart Optometrists está "siempre al borde del precipicio del futuro".

“Sólo hacemos pruebas de campo de 'detección' en pacientes mayores de 50 años que no cobramos a Medicare. Cada uno o dos meses recogemos a un paciente que está sufriendo o ha tenido un derrame cerebral o un tumor cerebral”, afirma.

“Creemos en realizar pruebas para ver qué está mal en lugar de realizar pruebas cuando ves qué está mal. No le cobramos al paciente por esto”.

La misma filosofía se aplica a las imágenes OCT.

“Yo personalmente recogería de dos a cuatro pacientes con una afección que amenaza la vista y que las pruebas convencionales no habrían detectado. Brindamos PTU de forma gratuita desde 2012, uno de los primeros en el país. Acabamos de reemplazar nuestra máquina después de 11 años y de un total de más de 500.000 escaneos”, afirma O'Neill.

Pero las pruebas llevan tiempo. Si bien admite que seis minutos de pruebas de campo son excesivos, sostiene que salvan de seis a 12 vidas de pacientes al año por optometrista, lo que significa entre 18 y 36 pacientes por año para la práctica.

“Esos seis minutos son invaluables para quienes diagnosticamos. Le diría a cada paciente: '¿Valen la pena seis minutos (o un minuto con las gafas de realidad virtual) para salvarle la vida?'.

“Solo esta semana he cogido un edema macular cistoide tratado con Acular, que salvó la visión del paciente 10 semanas después de la cirugía de cataratas, un glaucoma con ojos completamente normales y un caso de degeneración macular húmeda que no tenía síntomas visibles, pero me recuperé. "El paciente recibe inyecciones anti-VEGF el mismo día, evitando la pérdida de visión a largo plazo".

O'Neill dice que esto suma cientos de pacientes cada año cuya visión o vida está salvando.

“El reembolso de Medicare de $60,00 por consulta que recibimos no es suficiente para esta tarea, pero puedo dormir por la noche sabiendo que he hecho lo mejor para mis pacientes y sabiendo que es poco probable que reciba una llamada telefónica porque me perdí algo. ”, dice O'Neill.

"No podría permitirme el lujo de hacer esto en una práctica individual, con costos de personal, pero cuando los optometristas independientes pueden unirse para brindar una atención médica excelente, podemos sobresalir".

A la hora de decidir qué dispositivo de campo visual comprar, un modelo destacó.

“Podríamos haber comprado un probador de campo más avanzado a nuestro proveedor actual, que tiene tiempos de prueba más rápidos, pero requiere un mantenimiento anual que creo que ronda los 1100 dólares al año. En lugar de eso, optamos por el VF2000 Neo”, afirma.

“Para completar el umbral se necesitan cinco minutos y la máquina da instrucciones verbales completas al paciente. Para una evaluación, se tarda menos de un minuto y es como un Easterman para las evaluaciones de conducción”.

Construido sobre realidad virtual de vanguardia

Robin Lanesman, ejecutivo de ventas nacional de BOC Instruments, dice que la compañía comenzó recientemente a suministrar el VF2000 Neo a sus clientes australianos. O'Neill es uno de los primeros en recibirlo.

El nuevo analizador de campo visual portátil, compacto y sofisticado, conectado por Bluetooth, ha sido diseñado para reemplazar los voluminosos dispositivos convencionales.

Una innovación de Micro Medical Devices en los EE. UU., el VF2000 Neo amplía el alcance clínico más allá de ofrecer pruebas confiables del campo visual.

Según el fabricante, el dispositivo de campo visual de realidad virtual VF2000 Neo incorpora un análisis y progresión completos del campo visual, con una tecnología de detección de visión versátil y eficiente en un dispositivo portátil compacto.

Equipado con la óptica interna más moderna, el VF2000 Neo puede ejecutar rápidamente protocolos de campo visual y una variedad de pruebas de visión autoguiadas adicionales en resolución 4K a todo color.

"Está diseñado para mejorar todos los aspectos de las pruebas de los pacientes, desde la experiencia del paciente y los resultados clínicos hasta la eficiencia de la práctica sin comprometer la precisión de los resultados", dice Lanesman.

“La asistencia virtual con IA guía al paciente y permite la comunicación en varios idiomas. El seguimiento ocular activo garantiza una mayor precisión y la prueba se detiene cuando un paciente pierde la fijación o cierra los ojos y alerta al paciente”.

El VF2000 Neo proporciona múltiples pruebas de campo visual que incluyen campos visuales de umbral completo y rápido, perimetría con tecnología de duplicación de frecuencia (FDT), neuro, cinética, ptosis y pruebas de Esterman.

El dispositivo también incluye una opción para seleccionar la fijación bilateral, lo que significa que se puede probar sin problemas un ojo sin fijación.

"Esta tecnología proporciona el mismo estándar confiable de análisis del campo visual y cumple con el Gold Standard Visual Field con un formato de informe idéntico", dice Lanesman.

"Además, ofrece una amplia gama de pruebas adicionales, como agudeza visual, sensibilidad al contraste, pruebas de color (incluidas Ishihara, D15 y pruebas de color avanzadas), pruebas de estereopsis, movilidad ocular y estrabismo, y hay más en desarrollo".

El VF2000 Neo se suministra con una tableta y utiliza una interfaz Bluetooth entre la tableta y el dispositivo, y no requiere WiFi para realizar pruebas.

Los resultados de las pruebas se almacenan y se accede a ellos desde la tableta y se cargan automáticamente a la nube y, por lo tanto, se pueden recuperar en cualquier PC a través del portal en línea de Micro Medical Devices (micromedinc.com).

“Compacto, ahorra espacio y extremadamente portátil, el VF2000 Neo se puede utilizar en cualquier lugar. Proporciona una experiencia mucho más cómoda y relajada, no se requiere un parche en el ojo ya que la oclusión se realiza digitalmente y no se necesita un espacio dedicado ni una habitación oscura”, dice Lanesman.

Cómo usar la configuración ahora y en el futuro

O'Neill, que comenzó a formarse como dispensador óptico en 1996 en OPSM, pasó a estudiar optometría en la Universidad Tecnológica de Queensland y se graduó en 2001.

Adquirió experiencia trabajando en ubicaciones que van desde Cairns hasta Southport, incluso en Precision Eyewear en Wynnum y Premier Optique (ahora Specsavers) en Maleny antes de abrir su propia práctica en 2006.

Al momento de escribir este artículo, O'Neill solo había estado usando el VF2000 Neo durante unas pocas semanas y aún tenía que descubrir si contenía todas las respuestas a sus problemas.

“Quedan preguntas, como por ejemplo, ¿cuál es la duración de la batería de la máquina? Sabremos más cuando podamos ejecutarlo con más pacientes. Puede funcionar enchufado, pero preferiría inalámbrico si puede aguantar las 60 pruebas diarias”, afirma.

Unas semanas más tarde, tuvo una respuesta:

“El probador pasa varios días sin necesitar recarga, ahora lo hemos usado continuamente”.

Dice que la facilidad de uso fue una de las características que lo atrajo al VF2000 Neo.

"Cuando el paciente realiza la prueba, controla la posición de los ojos y le advierte que mire hacia el centro en lugar de depender de un operador o del análisis del punto ciego", afirma O'Neill. "Sólo hay que arrancar y detener la máquina".

“La interfaz web permite una fácil visualización en cualquier sala de consulta y hemos pensado en compartirla con los oftalmólogos cuando cogestionemos el glaucoma para evitar que se repitan campos. También es más fácil introducir datos de pacientes con un teclado normal”.

O'Neill también ha utilizado la configuración de estrabismo del dispositivo, que ha resultado útil, según él, para calcular el prisma en pacientes, de forma similar a un sinoptóforo.

“Esto lo hace en una fracción del tiempo. El VF2000 Neo también se puede utilizar en otras áreas, como la agudeza visual y el entrenamiento visual, pero no lo utilizamos para esto”.

La razón de esto, dice, es simplemente porque la práctica está operando a su máxima capacidad.

“Para ser honesto, estamos demasiado ocupados haciendo lo que hacemos. Realmente necesito otros dos optometristas, ya que tenemos una gran escasez de personal. Sigo asumiendo listas de clientes de otros optometristas a medida que se jubilan. Ya atendemos hasta 50.000 pacientes y posiblemente dupliquemos esa cantidad en el futuro. Nuestra práctica es un 30 % más grande que hace 12 meses y el crecimiento del negocio está provocando el problema de tener demasiados pacientes que atender”, dice O'Neill.

“Hago todo lo posible para contratar sólo a los mejores optometristas. Quiero a aquellos que quieran continuar su carrera. Mi objetivo es enseñarles lo que pueda, pero que avancen como mejores optometristas que yo y se esfuercen por alcanzar mayores alturas en la comunidad. Estoy orgulloso de las personas que han trabajado aquí y son optometristas increíbles que son un crédito para la profesión”.

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