Analizador de visión avanzado: ¿Es la perimetría de realidad virtual el próximo gran avance?

Aug 13, 2023

Amar Agarwal, MS, FRCS, FRCOphth, es un maestro cirujano, un escritor prolífico y un excelente educador. Acaba de enviar su columna número 200 a OSN sobre el manejo de complicaciones de la cirugía ocular. Quiero agradecerle personalmente por este logro excepcional.

Richard L. Lindstrom, MDEditor médico jefe de OSN

Una experiencia inmersiva y simulada generada por tecnología de realidad virtual está transformando rápidamente la atención médica.

El beneficio de la realidad virtual es su adaptabilidad y sus numerosas aplicaciones que pueden modificarse para adaptarse a diferentes nichos médicos. Actualmente, las organizaciones de atención médica están adoptando tecnología de realidad virtual que abarca diagnóstico, cirugía robótica, capacitación de habilidades y simulación de cirugía. Entonces, surge la pregunta: ¿Puede la perimetría automatizada en una plataforma de realidad virtual reemplazar la perimetría automatizada estándar del recipiente?

El analizador de visión avanzado (AVA, Elisar Vision Technology) es un novedoso casco de realidad virtual automatizado perimetral que permite realizar pruebas de campo visual en pacientes con sospecha de afectación del campo visual. AVA tiene cuatro componentes básicos: un auricular o dispositivo montado en la cabeza (HMD; Figura 1), un botón de respuesta del paciente (PR), una tableta y un servidor backend. El HMD tiene una diadema ajustable y también permite ajustar la distancia interpupilar. Se pueden colocar lentes de prueba para corregir errores de refracción y la prueba se puede realizar sin necesidad de cerrar un ojo. Se presenta el estímulo de tamaño III de Goldmann y el paciente presiona el botón PR al visualizar el estímulo, después de lo cual la respuesta se registra y guarda. Las estrategias 30-2, 24-2 y 10-2 están integradas en el dispositivo, que alberga tres tipos de algoritmos: umbral completo, Elisar estándar y Elisar rápido. AVA dispone de su propia base de datos normativa incorporada en el dispositivo.

El sistema de seguimiento ocular rastrea los movimientos oculares mientras se realiza la prueba del campo visual, ofrece una evaluación cualitativa y ayuda a verificar la pérdida de fijación. Se incorporan al dispositivo pruebas de captura de falsos positivos y falsos negativos; Estos ensayos son estrictos y ayudan a validar la confiabilidad de la prueba del campo visual.

Somos los investigadores principales para la evaluación del desempeño clínico de AVA. El dispositivo demostró una variabilidad test-retest satisfactoria y una localización precisa del punto ciego sin artefactos en el borde de la lente. En un importante ensayo clínico en un grupo de casos glaucomatosos y normales, AVA (algoritmo estándar de Elisar) demostró una precisión diagnóstica competitiva en comparación con el analizador de campo Humphrey (HFA; estándar SITA). El ensayo clínico que comparó AVA con HFA mostró una concordancia en los valores de sensibilidad media, desviación media y desviación estándar del patrón entre los dispositivos. La evaluación de sensibilidad puntual de todas las ubicaciones en el campo visual 24-2 mostró una fuerte correlación con puntos similares en HFA.

Debido a que AVA es un dispositivo portátil, tiene el potencial de ser una parte integral de la telemedicina al permitir la realización de pruebas de campo visual incluso en áreas remotas del mundo. Los informes (Figura 2) se pueden compartir en el nivel terciario de atención con un oftalmólogo y se pueden buscar opiniones. Por lo tanto, con la disponibilidad de servicios clínicos remotos, se puede lograr una enorme mejora en el nivel de atención médica. Los datos del paciente se pueden almacenar en el servidor backend de la nube y los informes se pueden recuperar cuando sea necesario. El casco de realidad virtual es liviano y se puede colocar sobre la cabeza del paciente en posición reclinada, semireclinada o en cualquier otra posición que sea cómoda para el paciente. Los pacientes con deformidades de cuello, columna o con trastornos neurológicos que no puedan acudir a la clínica pueden realizar la prueba de campo visual cómodamente en su domicilio.

AVA ha logrado mejoras imborrables en la evaluación de los campos visuales y tiene un impacto de gran alcance que puede mejorar la vida de las personas con un diagnóstico adecuado, lo que eventualmente se traduce en un tratamiento mejor y temprano.